大连肛肠医院/肛肠疾病中的3大“急”病，你

胃肠医院/胃肠疾病中的3大“急”病，你知道是哪些吗?

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　　一、肛周脓肿

　　肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈。肛周脓肿是指肛管直肠周围软组织或筋膜间隙内发生急性化脓性感染并进一步形成的脓肿。通常认为这种非特异性肛门周围脓肿和肛瘘是一个疾病发展的两个阶段，脓肿是肛瘘的早期阶段，是急性发作期;肛瘘是肛门周围脓肿的后期，是炎症的慢性化阶段。本病发病率约为 2%，占胃肠疾病的8%～25%。多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。

　　肛周脓肿发生后应认真对待，因脓肿不易自行吸收，即使向外穿破引流也常不畅，故脓肿一旦形成，手术是唯一可靠的方法，愈早愈好，即使缺乏波动感也不应延迟，及时引流，等到脓肿表面出现波动再做打算只能招致炎症扩散的危险和加重患者的痛苦。如果不及时处理，可能会导致感染性休克，甚至危及生命。

　　

　　二、嵌顿痔、痔疮便血及血栓性外痔

　　1、嵌顿痔

　　嵌顿痔是指痔核脱出不能及时回，因充血、水肿和血栓形成，导致肿痛糜烂，坏死而形成内痔嵌顿，其多发生于Ⅲ、Ⅳ度的内痔、混合痔。嵌顿痔为胃肠外科常见急症，属于祖国医学“翻花痔”范畴。现代医学认为嵌顿痔病理为急慢性炎症细胞浸润，痔黏膜及血管纤维高度水肿，是痔病理发展的极严重阶段。由于内痔痔核脱出后未及时回嵌顿于肛门口，导致内括约肌持续痉挛，引起局部的肿胀疼痛，严重影响人的生活质量，若不及时解除嵌顿，会进一步造成黏膜或皮下的血栓形成、溃疡和坏死形成广泛性血栓、绞窄性和坏死痔，个别病例甚至会因此而继发细菌性感染。一般先通过手法复位使其及时的还，对不能复位者，早期手术对患者更有利。保守治疗效果慢，疗程长，患者痛苦大。急诊手术治疗具有起效快，疗程短的优点。

　　2、痔疮便血

　　痔疮出血颜色总是鲜红色的，轻度表现为大便时手纸带血或便时滴血，便后可自行停止;中重度则表现为便时喷血或射血，出血不止，甚至咳嗽或放屁时也会大便出血，出血量偏大，病程过长，会导致中重度失血性贫血。大量的痔疮出血也是临床工作上的急症，严重影响患者的生活质量。有时单靠药物治疗效果甚微，需要紧急行手术治疗。

　　3、血栓性外痔

　　即肛周皮下静脉血栓，临床多见。常因在原有血管曲张部位，在用力排便等腹压突然升高的情况下，肛缘静脉破裂，血液在肛缘皮下形成卵圆形肿块，常伴有剧烈疼痛。因为这种疼痛是由于血液凝固后产生的含铁血黄素使组织引起化学性刺激所致，不是细菌性炎症，用抗生素无效。一般5天后，血栓自行吸收。有的破溃后引起继发感染。血栓性外痔治疗方法取决于疼痛症状的严重程度，如果疼痛严重，需要立即手术切除。

　　三.会阴坏死性筋膜炎

　　会阴坏死性筋膜炎又称Fournier综合征，是一种以会阴部为主的严重的急性感染性疾病。其特点是发病急、进展快、病情重，局部组织可广泛坏死，甚至致残，严重者常危及患者生命，病死率达13%-45%。在积极进行全身治疗的同时，包括有效地抗生素应用、维持水电解质平衡等，尽早及时、广泛彻底的清创引流是治疗的关键环节，是挽救患者生命及重要器官功能的根本措施。

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