患者：最近有点儿便血，是不是混合痔?我该怎么办?

　　回复：俗话说“十人九痔”，大抵是说痔的发病率高吧。事实如此!在一个人的一生中，可能都会经历类似痔的表现，特别是出血的表现!在外科的实践中，疾病治疗的“个体化”原则逐步被大家所提倡。也就是说：你应该保守，还是应该手术，因人而异。

　　首先我们要明确痔的分类，临床上一般分为内痔、外痔及混合痔。内痔主要表现为出血和脱出，无痛性间歇性便后鲜血是内痔最常见的症状;而外痔主要表现为肛门不适，偶尔疼痛或者瘙痒;您所提及的混合痔即内痔和外痔同时发生。

　　此外，混合痔加重呈环状脱出肛门外的称为环状痔;痔块脱出被痉挛的肛门括约肌嵌顿，以至水肿、坏死造成剧烈疼痛，称为嵌顿性痔或者绞窄性痔。

　　无论是混合痔还是内痔或者外痔，其治疗要遵循三个原则：

　　1)无症状的痔无需治疗;

　　2)有症状的痔重在减轻和消除症状，而非根治;

　　3)痔以保守治疗为主。

　　一般的保守治疗主要包括改善饮食习惯，增加膳食纤维摄入;改善排便习惯，避免用力、长时间排便;热水坐浴、肛管内使用润滑或者栓剂等。

　　手术治疗主要针对较严重的痔，比如剧烈疼痛、脱垂且不能自行回纳、反复的出血，这时有很多治疗方式可以选择：胶圈套扎治疗、内痔注射治疗、痔外剥内扎术、吻合器痔上粘膜环切术等。对于接受了手术治疗的患者，术后需要常规的软化通便、消肿止痛等治疗。而对于痔的预后，痔经常复发，改善个人不良生活习惯则是降低痔复发最有效的措施。