今日案例

来自山西的张女士今年33岁，半年前，她开始频繁出现口臭的现象。还出现了食欲和体重逐渐下降，并且上腹痛的症状。

张女士最终确诊为胃癌，患上胃癌的主要发病原因是幽门螺杆菌感染，而这也是胃癌的一大元凶之一，早期症状很容易被忽视。

中国幽门螺杆菌的感染在世界水平里是偏高的，幽门螺杆菌的感染最初可能会引起胃的急性炎症，如果我们不去干预，可能会恶化为胃癌。中国在世界上是胃癌的高发国，像以往的年统计的话，中国的胃癌的发病人数可能在整个世界将近一半。

中国在胃癌发病的区域也不一样，像东南的沿海地区和西北的高原地区，相对来说胃癌是比较高发的。

对于胃癌来说，如果是早期癌，可能没有什么症状，我们可以通过胃镜下治疗彻底治愈，如果真的到了一个进展期胃癌，无论是手术还是放疗化疗，或综合治疗也好，它的治愈率都很低，五年生存率可以不到三分之一。但如果是早期癌，镜下手术后五年生存率可以超过90%，这是一个天壤之别。

A：晨起

B：饭前

C：饭后

解答：C

口腔疾病：像干燥综合征或者是牙龈炎或者是口腔溃疡，可能晨起时比较重，然后经过吃饭或刷牙后就会减轻。

消化不良：如果是胃炎引起的消化不良，往往就是在胃需要消化吸收蠕动的时候它不能工作，或者工作能力下降，就会在饭后一两个小时出现口臭。

代谢性疾病：只要代谢病控制不好就会持续存在口臭。

恶性肿瘤：食管病或者是胃的恶性肿瘤病人会持续存在口臭，但这种持续存在往往会在饭后加重。

A：酸臭味

B：腐肉味

C：鱼腥味

D：尿骚味

答案：AB

不同的气味可能跟疾病有一定的关系。

如果口腔中出现酸臭味或者腐肉味，并且长时间反复不见好转，这时候我们就要注意有没有幽门梗阻，有没有恶性肿瘤的可能性。

鱼腥味：可能就跟肿瘤有一定关系。 

尿骚味：肾功能不全会出现这样的臭味。

A: 食欲下降

B: 身体莫名消瘦

C: 上腹疼痛

D: 恶心、呕吐

答案：ABCD

还有一些身体症状的出现，可以帮我们进一步判断是否存在患有胃癌的可能。

出现反酸、恶心、吐、胃疼的症状可能跟消化不良，跟胃炎有关系。

口臭的同时会出现逐渐逐渐地体重在下降，食欲也在下降，然后肚子胀越来越明显，那这种我们就要考虑有没有一些恶性肿瘤的一些问题。

上腹疼要注意疼的规律性，比方说这个的疼我们一般叫十二指肠溃疡，可能会饥饿的时候疼，如果是胃溃疡，可能会是饭后一两个小时开始疼，如果以往的疼都是有规律的，在最近这一段时间突然规律打乱了，那我们要注意有没有恶性肿瘤出现的可能性。

胃癌为何偏爱中国人

这4点是主因

1. 幽门螺旋杆菌感染

2019年4月发布在中国消化杂志上的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》指出，幽门螺旋杆菌感染是我国胃癌的主要病因，幽门螺旋杆菌感染患者中15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生Hp相关性消化不良，1% 发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）。

虽然多数感染者并无症状或并发症，但所有感染者都存在慢性活动性胃炎，同时在胃黏膜萎缩和肠化生的发生和发展中也起重要作用，因此感染在肠型胃癌发生中起关键作用。

2. 国人爱吃烧烤及熏制食品

胃癌是典型的与饮食习惯有关的疾病。大家熟知的烧烤、油炸类食品能诱发癌症。

3. 国人喜爱高盐及腌制食物

除了烧烤，高盐饮食也与胃癌的发生有着密切关系。世界卫生组织规定的是，每人每天的盐摄取量为6克，超过了这个量，就会对身体健康产生危害。

而高盐饮食对胃的伤害，南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农2011年10月14日表示，食盐的高渗透压会对胃黏膜造成直接损害，出现充血、水肿、糜烂、溃疡、坏死和出血等一系列病理改变，同时还能使胃酸分泌减少，胃黏膜易受攻击。

最关键的是高盐食物含大量的硝酸盐，它在胃内被还原菌转变为亚硝酸盐，然后与食物中的胺结合成亚硝酸胺，具有很强的致癌性，被世界卫生组织列为一级致癌物。

4. 国人爱喝高浓度白酒

喝酒很伤胃，还易引起胃出血。而且喝酒并没有所谓的“小酌怡情”。2018年8月，世界顶级医学期刊《柳叶刀》刊文指出：喝酒直接导致了全球280万人的死亡，最安全的饮酒量为0，即不饮酒才能对健康有益！