大连美国CRC筛查指南：90后患直肠癌的风险是5-大连春柳胃病医院【医保】

美国CRC筛查指南：90后患直肠癌的风险是50后2~4倍！

五月三十日，美国癌症协会 (ACS) 在《CA: A Cancer Journal for Clinicians》上，发布了最新的结肠直肠癌（CRC）筛查指南。该指南主要的更新的内容就是：对一般风险的普通人群，筛查年龄提前到四十五岁了，对比于十年前发布的旧版指南，新版比旧版提早了五年的时间。

一、发病年龄呈下降趋势

ACS通过分析大量的数据发现，对于患结直肠癌风险一般的人群，需要降低开始筛查的年限。

因为数据显示新发结直肠癌患者的年龄呈现年轻化趋势。

在系统性数据回顾后，ACS指南发展委员会（ACS Guideline Development Committee）的专家得出结论，对于一般患癌风险的成年人，从四十五岁开始筛查可以增加结直肠癌患者的生存率。

△不同年龄（上：20-49岁；下：50岁以上）和性别的结直肠癌发病率趋势

该数据库显示，在过去二十年中，五十岁以上人群的CRC发病率稳步下降。但自九四年以来，五十岁以下人群中，CRC的发病率增加了百分之五十一。

直肠癌发病率增加尤为显著，在九一年到一四年这段时间，二十~四十九岁人群发病率翻了一倍，从二点六万增长到了五点二万。

九零后患结肠癌的风险是五零后出生的两倍，而直肠癌风险的风险还要在两倍的基础上乘以二！如果将筛查开始的年龄提前，预防和治疗的风险都会降低。

二、我国肠癌40岁以下占88%

我国的大肠癌发病年龄也有年轻化趋势：

对于白领来说，每天的工作压力大，加班是常有的事，导致饮食不规律，又长期吃高蛋白、高热量、高脂肪的食物，缺乏有助于消化和分解脂肪的膳食纤维，再加上多坐少动的生活习惯，每天只盯着手机和电脑，更容易减缓肠道蠕动，刺激肠壁引起排便紊乱，对肠道造成更重的负担，增加CRC风险。

也有人预测，如果不采取有效的预防措施，我国大陆地区大肠癌的发病率可能会超过肺癌，成为“癌王”。

据统计，一五至一六年我国新发肠癌患者约三十八万，因肠癌死亡的患者约十九万。在北京、上海等一线城市，大肠癌已经是仅次于肺癌的第二大恶性肿瘤了；在台湾地区，大肠癌的发病率更是已连续八年高居当地恶性肿瘤榜首。

因此，还有专家提出，对于这样的高危人群，筛查年龄应该更早，在三十~三十五岁之间做第一次筛查。

三、一般风险人群推荐筛查年龄

四、推荐的筛查项目

结直肠癌有很多可以做的筛查项目，每个项目都有不同的特点和侧重，但不论你选择什么项目，最重要的是开始做筛查。相关的项目有：

1、影像学检查：

2、粪便的相关检查：

指南强调定期规律的检查才会起到筛查的作用，而且，如果你做的某项检查有问题，一定要加做肠镜检查以最终明确诊断。

五、哪些是高危因素？

指南有也指出，有高危因素的人群需要在四十五岁以前就开始筛查，并且检查的间隔时间要缩短，或者必须选择特殊的项目。

以下认为是高危因素：

有以上任意一项者，均属高危人群。这类人群需要在四十五岁以前就开始筛查（或者根据你的自身情况适当提前到三十至三十五岁），并且检查的间隔时间要缩短，或者必须时选择特殊的项目。

六、结直肠癌是可防可控可治愈的癌症

和其他癌症不同，结直肠癌是一种为数不多的可防可治的恶性肿瘤。首先，大肠癌的癌前病变是明确的，即，大部分的结直肠癌都是从肠息肉或炎症演变而来的，大致过程如下：

息肉>小腺瘤>大腺瘤>低级别上皮内瘤变>高级别上皮内瘤变>早期腺癌>晚期腺癌，

这个过程很漫长，至少十年，甚至二十至三十年。

这就给了我们充足预防的机会。只要我们能够在第一时间把息肉切掉，炎症控制好，就等于把癌症扼杀在了摇篮里。

还有一点，即使确诊时已经癌变了，但只要还是早期，患者的五年生存率也还是非常理想的。在我国，百分之八十五至百分之九十的一期至二期结直肠癌患者，基本上可以实现临床治愈（三年不复发即为临床治愈），即，每十个一期至二期的结直肠癌患者，八九个都是可以治愈的。

同时，早期的结直肠癌患者可以通过肠镜下摘除病变，不仅创伤小，而且出血少、恢复快，基本不影响患者日后的生活。

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